Блог

ЕMDR

EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (по-русски: ДПДГ - десенсибилизация и переработка движениями глаз

Психотерапевтический метод, изобретенный для работы с ПТСР и жертвами насилия, но позже трансформированный для работы с большинством психологических запросов:

ПТСР

и комплексное ПТСР, последствия насилия;
Единичные травмирующие события:

ДТП, несчастные случаи, потери, смерти
Длящиеся психологические проблемы:

тревожность, страхи, фобии, депрессии, избегающее поведение; самооценка и негативное представления о себе;
Пограничное расстройство личности;
Зависимости;
Психосоматические проблемы;
Другое

В 2013 году ВОЗ включила EMDR в свои рекомендации для лечения взрослых и детей с ПТСР, - EMDR признан безопасным и эффективным методом на международном уровне.

Отличительная особенность —
быстрота действия:

Может быть краткосрочным эффективным методом (3-5 сессий для единичных травмирующих событий - например, убрать страх водить после ДТП)
Может использоваться как долгосрочная терапия для работы с затяжными состояниями вроде депрессии или тревоги. При этом показывает ощутимый результат уже после 10 встреч, что все равно в среднем быстрее, чем КПТ и психоанализ

Как выглядит метод на практике

Когда происходит вызывающее беспокойство событие, оно иногда как бы застревает в памяти - фиксируется в мозге вместе с картинкой, звуками, мыслями, чувствами и телесными ощущениями
Техники EMDR стимулируют мозг переработать этот опыт так, чтобы прошлое больше не тревожило. Возможно, похожий процесс происходит в фазе быстрого сна, когда мы видим сны.

Метод EMDR включает одновременную фокусировку на воспоминаниях и связанных ассоциациях и “отвлечение внимания”: Клиент рассказывает о травматическом событии, одновременно следуя глазами за движениями руки терапевта или другим стимулом (например, звуками или касаниями). Это продолжается сериями по 30-60 секунд.

Травматическое воспоминание постепенно меняется: эмоциональная нагрузка снижается, а восприятие события становится более нейтральным и приемлемым. Механизмы действия EMDR изучены не до конца, но исследования показывают его эффективность

EMDR может использоваться как отдельный метод, так и в пределах привычной разговорной терапии.
Хорошо убирает состояния, когда все головой понимаю, но ничего не помогает чувствовать по-другому, а также состояния, когда эмоционально колотит, когда есть высокий уровень стресса

EMDR остается относительно малоизвестным среди широкой публики, особенно по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией или психоанализом. Однако среди профессионалов этот метод стремительно набирает популярность. Организации, такие как EMDRIA и EMDR Europe, ежегодно регистрируют тысячи новых сертифицированных специалистов
EMDR не вытесняет другие методы, но интегрируется и расширяет возможности терапии. В некоторых случаях метод становится первым выбором, например, для работы с ПТСР, травмами и хроническими проблемами

Дополнительно

Bessel van der Kolk et al., 2007: исследование сравнило эффективность EMDR и флуоксетина (Прозака) для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Оно показало, что через 6 месяцев после завершения лечения EMDR значительно снижает симптомы ПТСР и депрессии по сравнению с флуоксетином. Это подтверждает, что EMDR имеет более устойчивый эффект в долгосрочной перспективе. PubMed
Ironson et al. (2002): В исследовании на 74 участниках сравнивали EMDR и методы продолжительной экспозиции для лечения ПТСР. 70% участников, прошедших EMDR, достигли значительного улучшения всего за три сессии. Исследование показало устойчивое снижение симптомов через несколько месяцев после окончания терапии. PubMed
Jarero et al. (2018): В исследовании изучали эффект EMDR среди женщин с ПТСР, связанным с онкологическими заболеваниями, в группе из 108 человек. Терапия EMDR показала снижение симптомов через 90 дней после терапии. Frontiers
Altmeyer et al. (2022): Исследование на 49 пациентах с тяжелой депрессией показало, что 74% участников, прошедших EMDR в больничных условиях, остались в ремиссии спустя 12 месяцев после лечения, что демонстрирует высокую устойчивость к рецидивам и улучшение качества жизни. Oxford Academic
Arabia, Manca, Solomon, (2011): исследование с выборкой из 42 участников, перенесших сердечные приступы, показало значительное улучшение симптомов ПТСР, депрессии и тревожности после использования EMDR по сравнению с традиционной экспозиционной терапией. Этот эффект сохранялся и в долгосрочной перспективе после лечения ResearchGate
Baas et al., (2017): исследование изучало использование EMDR для лечения ПТСР у беременных женщин с травматическим опытом родов. В выборку вошли 16 женщин, которые получили 1-4 сеанса EMDR. Долгосрочные наблюдения показали снижение симптомов ПТСР, а также выраженного страха перед предстоящими родами. Большинство участниц отметили положительные изменения в эмоциональном состоянии и ощущении контроля перед родами. PubMed

Существует несколько гипотез о том, почему EMDR может работать:

Теория адаптивной переработки информации (AIP):
Эта теория предполагает, что травматические воспоминания "застревают" в мозге в необработанном виде, вместе с сильными эмоциями и ощущениями. EMDR помогает активировать естественные процессы переработки информации в мозге, позволяя травматическим воспоминаниям интегрироваться с более адаптивной и менее болезненной информацией.
Механизмы снижения возбуждения:
Во время EMDR стимуляция может действовать как способ отвлечения, снижая интенсивность тревожных эмоций и помогая человеку оставаться сосредоточенным на работе с воспоминаниями.
Связь с фазой быстрого сна (REM):
Билатеральная стимуляция напоминает движения глаз во время сна (фазы REM), когда мозг естественным образом перерабатывает информацию. EMDR может искусственно имитировать этот процесс, позволяя мозгу обрабатывать травматические события.

Хотя точные механизмы действия до конца не изучены, исследования подтверждают эффективность EMDR, что делает его одним из признанных методов лечения травматических расстройств.